Introduction
Ces dernières années, la croissance de l’industrie du cannabis et en particulier du secteur destiné à son usage médicinal dans des pays comme les États-Unis, le Canada et l’Uruguay, a permis le développement de la recherche scientifique qui nous permet de comprendre de plus en plus les propriétés thérapeutiques de cette plante et les différentes conditions dans lesquelles son utilisation pourrait être très utile.
Cet article vise à montrer comment fonctionne le cannabis médical dans notre organisme, qui est connu jusqu’à présent sur son utilisation dans la gestion de la douleur, et quels sont les produits les plus appropriés pour profiter de ses bienfaits thérapeutiques.
Qu’est-ce que le cannabis médical ?
Le cannabis médical peut être défini comme n’importe quel composant de la plante Cannabis Sativa L , utilisé pour soulager les symptômes d’une maladie.
De nombreux composés végétaux ont des propriétés thérapeutiques reconnues, comme les cannabinoïdes, les terpènes et les flavonoïdes.
Les cannabinoïdes les plus étudiés sont le tétrahydrocannabinol (THC ) et le cannabidiol (CBD ) et c’est principalement à partir de ces deux-là que les qualités médicinales de la plante sont généralement expliquées ; Cependant, l’étude des propriétés thérapeutiques que pourraient avoir d’autres cannabinoïdes moins courants, tels que le CBN ou le CBG, est toujours en cours.
Comment le cannabis agit-il dans notre corps ?
Le cannabis agit dans notre corps à travers le système endocannabinoïde .
Le système endocannabinoïde est un système de neurotransmission distribué dans différents organes et tissus de notre corps, ce qui nous permet de réaliser des processus de communication intercellulaire.
Cette communication est médiée par les récepteurs cannabinoïdes ( CB1 et CB2 ), à travers leur interaction avec les endocannabinoïdes (cannabinoïdes produits par notre corps) et intervient ainsi dans les fonctions du système nerveux, du système immunitaire, du système digestif, entre autres.
Les phytocannabinoïdes proviennent de la plante de cannabis et interviennent avec le système endocannabinoïde en raison de la similitude de leur structure moléculaire avec les cannabinoïdes endogènes, ce qui leur permet d’exercer un effet direct sur les récepteurs cannabinoïdes.
Preuves scientifiques pour le cannabis médical pour la gestion de la douleur
La médecine factuelle, approche utilisée par tous les médecins du monde entier, repose sur le postulat de faire des recommandations sur la pratique médicale uniquement si elles sont fondées sur des preuves scientifiques pour les étayer.
Le cannabis médical n’échappe pas à cette approche de la médecine, c’est pourquoi la recommandation de ses possibles bénéfices thérapeutiques pour le soulagement de la douleur doit être appuyée par la recherche scientifique. Ainsi, nous trouvons des preuves de ses effets analgésiques dans la douleur chronique provenant de pathologies telles que :
Cancéreux :
Une étude publiée dans le Journal of Pain and Symptom Manage , a sélectionné 177 patients souffrant de douleurs secondaires au cancer, qui ne pouvaient pas être soulagées par l’utilisation d’opioïdes, puis a administré deux présentations de cannabis médicinal (THC : CBD, THC isolé) et un placebo. . Les résultats de cette étude ont démontré une amélioration significative de la perception de la douleur dans le groupe de personnes ayant reçu du THC : CBD en association avec des opioïdes, par rapport au placebo.
Polyarthrite rhumatoïde :
La revue Rheumatology, de la British Society of Rheumatology, a publié en 2006 le premier essai clinique contrôlé de cannabis médicinal pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Un seuil de 58 patients diagnostiqués a été soumis à l’utilisation de Sativex (spray sublingual avec THC / CBD) et d’un placebo. L’objectif était de trouver des variations de la douleur associées au mouvement et au repos, la raideur matinale, la qualité du sommeil et deux échelles qui évaluent la douleur et l’activité de la maladie. À la fin, l’étude a révélé des améliorations statistiquement significatives dans toutes les variables, à l’exception de la raideur matinale, démontrant les propriétés thérapeutiques du THC / CBD pour soulager les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, y compris la douleur.
Fibromyalgie :
En 2019, le Journal of Clinical Medicine , a publié une étude rétrospective observationnelle où il a soumis à un tribunal de 367 patients atteints de fibromyalgie, qui ont initié une thérapie aux cannabinoïdes, un certain nombre de questions menées par une clinique spécialisée dans l’usage du cannabis médicinal. Au final, une amélioration globale a été démontrée dans l’échelle visuelle analogique (EVA), un outil qui note l’intensité de la douleur perçue par le patient de 1 à 10, diminuant de 9 au départ, à une moyenne de 5. Cette étude montre l’utilité du cannabis médical pour le soulagement des symptômes de la fibromyalgie, reconnaissant la nécessité de standardiser les composants et le schéma thérapeutique.
Sclérose en plaques:
Une étude au Royaume-Uni, publiée par le Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry , a sélectionné des patients atteints de sclérose en plaques stable dans 22 centres médicaux, les divisant en deux groupes, l’un des 144 personnes ayant reçu du THC en capsules et l’autre des 135 personnes ayant reçu du THC. reçu un placebo. Après 12 semaines, les informations recueillies ont montré une amélioration significative (deux fois dans le groupe THC par rapport au placebo) de la spasticité, symptôme le plus invalidant de la sclérose en plaques et étroitement associé à la douleur, démontrant une diminution tout aussi significative de cette dernière. Test de l’effet analgésique du tétrahydrocannabinol dans la sclérose en plaques.
Douleur neuropathique :
Parmi les essais cliniques randomisés, se distingue un publié par le Journal of Pain , de l’Association américaine pour l’étude de la douleur. Cela a sélectionné 39 patients souffrant de douleurs neuropathiques, qui n’avaient pas trouvé de soulagement de leurs symptômes avec les traitements conventionnels, et a administré du cannabis à doses faibles, moyennes et un placebo par vaporisation sur trois jours différents, recueillant des informations sur les caractéristiques de la douleur avant et après chaque administration. Le résultat a été une amélioration significative de l’intensité de la douleur, quantifiée avec l’EVA (échelle visuelle analogique) et l’absence de différences significatives entre les doses moyennes et faibles, démontrant la capacité du cannabis à soulager les symptômes de la douleur neuropathique.
Ce sont quelques exemples de l’effet analgésique du cannabis, ce qui implique qu’il existe plus de preuves de son efficacité pour le soulagement de différents types de douleur, tels que les maux de tête, les migraines, les lésions de la moelle épinière, entre autres.
Certaines études suggèrent la capacité du cannabis à réduire la consommation d’autres médicaments analgésiques, comme les opioïdes, associés à un plus grand nombre d’effets indésirables tels que : altération de la conscience, nausées, constipation, addiction, dépendance et surdosage.
Les preuves scientifiques servent également à reconnaître des conditions qui ne trouvent pas de soulagement avec le cannabis, comme le cas de la douleur aiguë (douleur d’apparition récente et de courte durée), évitant ainsi une recommandation sans bénéfices thérapeutiques prouvés.
Les produits THC ou CBD sont-ils meilleurs ?
La consommation de cannabis médicinal varie principalement par ses cannabinoïdes, ses présentations et ses voies d’administration. Le THC et le CBD étant les cannabinoïdes les plus courants et les plus largement utilisés à des fins thérapeutiques, la question se pose de savoir lequel est le meilleur pour soulager la douleur chronique ?
Dans le traitement de la douleur chronique, vous pouvez choisir d’utiliser du THC ou du CBD, en fonction des effets souhaités et indésirables et des types de douleur que l’on cherche à soulager. Les chercheurs suggèrent une activité synergique dans l’utilisation conjointe du THC, du CBD et d’autres composants de la plante de cannabis (effet d’entourage), ce qui pourrait améliorer les avantages thérapeutiques des deux et réduire les effets indésirables du THC liés à sa psychoactivité.
Certaines présentations utilisées pour son usage analgésique sont les suivantes :
- Vaporisateurs : ont l’avantage de produire un effet immédiat. Cependant, bien qu’il s’agisse d’une méthode préférable à celle de fumer la plante avec des cigarettes ou des pipes car aucune fumée n’est inhalée, on se demande encore si la vaporisation, en particulier à partir de concentrés pouvant contenir des produits chimiques indésirables, pourrait avoir des effets néfastes sur la santé pulmonaire.
- Huiles et sprays sublinguaux : ils ont l’avantage d’une absorption relativement rapide lorsqu’ils sont administrés par voie sublinguale, et ils génèrent un effet durable.
- Gélules : utilisé dans certaines études scientifiques, ce type d’administration orale est actuellement limité par sa faible production et la lenteur de son effet.
- Comestibles : leur principal aspect négatif est qu’ils sont les plus lents à générer des effets, car ils doivent d’abord être digérés, ils peuvent donc être difficiles à doser exposant l’utilisateur à des effets indésirables ou à une consommation plus élevée que souhaitée.
- Topiques : ils ont l’avantage de pouvoir générer un effet analgésique localisé dans la zone d’application sans risque de toxicité puisqu’ils ont une absorption lente. Malheureusement, c’est pour la même raison qu’ils ont une faible biodisponibilité, ce qui limite leur utilisation dans des conditions systémiques.
Comment utiliser le cannabis médical pour la gestion de la douleur ?
Les spécialistes du cannabis médical recommandent son utilisation analgésique principalement dans deux scénarios :
Les personnes qui ne réussissent pas à soulager leurs symptômes avec des médicaments conventionnels , auquel cas le cannabis deviendrait un médicament de deuxième intention.
En tant que traitement adjuvant avec d’autres médicaments , le cannabis médicinal peut être administré à titre de secours (dose d’un analgésique pour le soulagement de la douleur utilisée entre les cycles de traitement de base) pour améliorer la modulation de la douleur dans un schéma thérapeutique conventionnel.
Cependant, il est plus conseillé à toute personne cherchant à commencer à utiliser du cannabis médical pour traiter la douleur et améliorer sa qualité de vie, de s’adresser d’abord à un médecin spécialisé qui pourra évaluer sa situation particulière et définir si le traitement au cannabis est le bon choix. bonne solution.
Contre-indications et effets indésirables
Bien que le cannabis médicinal puisse représenter une option naturelle pour le soulagement de divers maux, ce n’est pas une substance sans contre – indications et effets indésirables.
Contre-indications :
- Sensibilité au cannabis : Bien que rares, des cas d’allergie au cannabis ont été rapportés.
- Femmes enceintes ou allaitantes : les cannabinoïdes traversent la barrière placentaire et sont excrétés dans le lait maternel.
- Personnes mineures : la consommation de THC à un jeune âge a été associée au développement de la dépendance.
- Personnes atteintes d’hépatite C : son utilisation est associée à la progression vers la stéatose hépatique et la fibrose hépatique.
- Personnes ayant un diagnostic de schizophrénie : ainsi qu’avec des antécédents familiaux de cette maladie, l’utilisation de substances psychoactives telles que le THC est contre-indiquée.
- Personnes ayant des antécédents de toxicomanie : risque de développer une consommation abusive.
- Personnes atteintes de maladies cardiovasculaires : contre – indiqué chez les personnes souffrant de tachycardie et d’hypotension.
- Utilisation conjointe avec de l’alcool, de la nicotine, des substances hallucinogènes ou des stimulants.
- Utilisation concomitante avec certains médicaments : en raison d’interactions possibles entre ceux-ci et le cannabis.
Effets indésirables:
Effetsindésirables somnolence, dépendance, syndrome d’hyperémèse cannabinoïde, syndrome amotivationnel, schizophrénie et autres maladies mentales chez les personnes ayant une prédisposition génétique.
Effetsindésirables dans son rapport sur le cannabidiol , l’Organisation mondiale de la santé a noté que le CBD a une toxicité relativement faible et qu’il n’y a actuellement aucun cas signalé d’addiction, de dépendance ou d’effets indésirables sur la santé.
Statut légal du cannabis médical au Mexique
La situation juridique mondiale du cannabis a évolué au fil du temps. En 2020, l’ONU a pour la première fois reconnu le potentiel médicinal du cannabis, le retirant de la liste IV de la commission unique des stupéfiants.
Au Mexique, de grands progrès ont été accomplis sur ce front avec la publication du « Règlement de la loi générale sur la santé sur le contrôle sanitaire pour la production, la recherche et l’utilisation médicinale du cannabis et de ses dérivés pharmacologiques » en janvier 2021, qui réglemente la recherche, l’importation , la production, la vente, l’exportation et l’utilisation du cannabis et de ses dérivés à des fins thérapeutiques.
Le règlement stipule que tous ceux qui souhaitent acquérir une drogue dérivée du cannabis contenant du THC, du CBD ou d’autres composants de la plante, doivent avoir une ordonnance délivrée par un professionnel de la santé qui dispose d’un livre de recettes spécial délivré par COFEPRIS.
Conclusion
Comme nous l’avons observé, il existe de nombreuses applications du cannabis pour la gestion de différentes pathologies associées à la douleur. Telle est la situation, qu’aujourd’hui nous trouvons des médicaments qui tirent parti des propriétés de cette plante tels que Marinol® (dronabinol) et Cesamet® (nabilone) analogues synthétiques du tétrahydrocannabinol et il existe déjà des préparations pharmacologiques dérivées directement de la plante de cannabis telles que Epidiolex®, un médicament à base de CBD qui a été approuvé par la FDA ( Food and Drug Administration ) aux États-Unis pour la commercialisation.
La douleur est un symptôme invalidant qui affecte la qualité de vie et l’humeur des patients, quelque chose avec lequel personne ne devrait vivre. C’est pourquoi la possibilité d’utiliser le cannabis médicinal dans ses différentes présentations comme huiles sublinguales, vaporisateurs, capsules et même comestibles, comme alternative naturelle pour améliorer le bien-être des personnes souffrant de douleur chronique, est si encourageante.